Исковое заявление о возмещении морального вреда в связи с дорожно-транспортным происшествием — образец заявления в суд

В ________________ районный
суд г. _____________

ИСТЕЦ: __________________________
__________________________

ОТВЕТЧИК: __________________________
__________________________

Исковое заявление
о возмещении морального вреда в связи с
дорожно-транспортным происшествием

«___» ___________ 2019г. около _____ час. я получил(а) по вине ответчика травму при следующих обстоятельствах:

____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________
Данные обстоятельства подтверждены материалами проверки по факту ДТП, отказным материалом ______________ ОВД г. ____________.
Причиной несчастного случая явилось нарушение ответчиком следующих требований законодательства: несоблюдение водителем автомашины Правил дорожного движения:_______________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________
В результате несчастного случая у меня имелись травмы: ___________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________
С полученными травмами я находился(ась) на излечении в лечебном учреждении _________________________________________ ________________.
Только по случайности я остался(лась) жив(а). По вине ответчика мне была причинена физическая боль, нравственные страдания. А кроме того, я испытал(а) сильный психологический стресс.
Моральный вред, причиненный мне я оцениваю в ____________________ ______________________________ рублей.
Ответчиком мне моральный вред не возмещен
Согласно ст. 1079 ГК РФ, юридические лица, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих, обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасностью.
На основании изложенного, руководствуясь ст. 151, 1079 ГК РФ,

ПРОШУ:

Взыскать с _________________________________в мою пользу _____________________________________________________________________ ____________ рублей, в счет возмещения мне морального вреда.

Прошу запросить:
— медицинские документы по моей травме из __________________;
— из __________ ОВД г. ________ материал о расследовании ДТП ______________.

Приложение: __________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________

Подпись________________ Дата ______________

Приложение: на _____________ листах.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: