Заявление об установлении факта смерти — образец заявления в суд

В _____________ районный (городской) суд

______________ области (края, республики)

Заявитель: _____________________________
(Ф.И.О., адрес)

Заинтересованные лица:

1) Пенсионный фонд____________района,

_______________________________________
(адрес)
2) Отдел загса_________________________
(адрес)

ЗАЯВЛЕНИЕ
об установлении факта смерти

Я с_____________________г. состоял(а) в браке с ____________________________
(ф.И.О. супруга)
________________________________________________________________________г.

муж (жена) погиб (погибла) при следующих обстоятельствах:

__________________________________________________________________________
(указать обстоятельства несчастного случая либо иные причины,
повлекшие смерть лица, в отношении которого устанавливается факт)

После смерти мужа (жены) остались дети (ребенок)__________________________

__________________________________________________________________________
(имя и год рождения ребенка (детей)

Для оформления пенсии по случаю потери кормильца мне необходимо свидетельство

о смерти мужа (жены), однако органы загса отказывают в его выдаче

__________________________________________________________________________
(указать причину отказа)

В соответствии со ст. 264 ГПК РФ

ПРОШУ:

Установить факт смерти ____________________________________________________
(ф.и.о)
_________________г. рождения, уроженца(ки)_________________________________
(место рождения умершего (шей))
последовавшей г. в_______________________________________________________
районе, области (края, республики).

Приложение:

1. Заключение загса об отказе в регистрации смерти.
2. Копия свидетельства о браке.
3. Доказательства, подтверждающие факт смерти.
4. Квитанция госпошлины.
5. Копия заявления.

Подпись
Дата

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: